撐起農民健康“保護傘”

　　據《人民日報》消息，2010年以來，重慶榮昌提出以“計工分”形式兌現村醫公共衛生服務補助經費的改革思路，政府與村醫簽訂服務合同，讓鄉村醫生搶“工分”，建立政府購買村級衛生服務的新機制，實現了多贏效果。

　　很長一個時期，我們都在糾結“看病難、看病貴”的問題，不僅廣大民眾連聲嘆氣，政府也是倍感頭疼。尤其在一些邊遠地區，群眾更是因為看病不方便或者看不起病而飽受病痛的折磨，因病致貧、因病返貧的現象也時有發生。不過令人欣慰的是，近年從中央到地方都積推出了一系列舉措，例如，通過積構建農村三級衛生服務網絡，有效緩解了廣大農民群眾“看病難、看病貴”的問題。

　　我們知道，村級衛生組織是農村三級衛生服務網絡的網底，是為農村居民提供基本醫療和基本公共衛生服務的重要載體，而鄉村醫生則是鄉村醫療衛生事業的“守門人”。但我們也知道，鄉村醫生工作條件差、待遇低、任務重是客觀存在的事實，也正是因為這些原因，導致鄉村醫生積性不高、服務效率不高、人才流失嚴重等現象。從這個角度講，建立穩定的鄉村醫療衛生組織和隊伍，無疑是撐起農民健康“保護傘”的重要一環。

　　應該說，在過去傳統體制下，政府投入大量的人力、物力、財力，結果往往卻是投入產出效率低，有限的財政資金在層級制的管理體系中無謂耗損，還導致政府職能越位與缺位并存，機構重復建設，變成“養人、養機構”的一種制度漏斗。就此而論，要改變基層醫療衛生服務狀況，就須在相應的體制、機制改革上下功夫。

　　那么，到底應該如何去改?相關專家指出，堅持政府，發揮市場機制作用，通過探索建立政府購買村級衛生服務新機制，可以有效提高村級衛生組織的服務效率，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和基本公共衛生服務，滿足農村居民的基本醫療衛生需求，提高農村居民的健康水平。

　　事實證明，新機制確實帶來了新活力。比如，榮昌區以“計工分”形式兌現村醫公共衛生服務補助經費，政府與村醫簽訂服務合同，讓鄉村醫生搶“工分”，建立政府購買村級衛生服務的新機制，同時政府跟進量化考核，確保服務質量，切實讓村醫多勞多得，村民少煩少惱，真的做到了把好事辦好、實事辦實，實現了多贏效果。

　　我們看到，當地實行“工分制”，收入待遇立見分曉，大地調動了村醫的積性，不再是“在崗村醫被動干，離崗村醫要補助，干多干少一個樣”;實行“工分制”，使當地基層衛生室管理更規范，過去管理松散，村醫都在家上班，村民看病基本靠喊，而現在村醫都按時坐診，主動服務意識強了;實行“工分制”，大幅提升了服務質量和群眾滿意度，例如當地2014年糖尿病、高血壓患者管理率平均比2010年提高了4倍多，居民滿意度也由62%上升到81%……可以說，實行“工分制”，通過政府購買村級衛生服務的模式，有效解決了由于過去集權式的指令和監管體制而帶來的行政管理體制僵化的問題。

　　毫無疑問，全心全意為人民服務，想群眾之所想，急群眾之所急，為民分憂，為民解困，讓群眾看得起病、看得好病、方便看病、能夠看病，是基層政府應盡之責。筆者認為，只有不斷深化基層改革創新，全力激發基層衛生服務活力，提高基層衛生服務能力和水平，提高基層衛生服務效率和質量，才能真的解決基層群眾“看病難、看病貴”問題。(中國中醫藥報)